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以前念書時就知道我國有轉診制度,但今天才感覺到轉診制度運作真的不太好。

由於留學需要做留學體檢,事實上大部分學校僅要求疫苗施打和肺結核檢查,少有學校要求做全身健康檢查(臺安醫院有提供套裝方案,但僅平日)

 

在網路上搜尋旅遊門診,首先出現的是各教學醫院、大醫院(例如台北市立聯合醫院等等),不過每間醫院的可預約時間、地點便利性不同,再考量到自己過往就醫紀錄,很少有人會找一間新醫院來看。

 

由於我曾在馬偕醫院照過胸部x光,所以我跑到馬偕去看診。旅遊門診是自費門診,所以頭兩次看診,所有的費用都沒有健保支付這一部分。但第二次門診時,因為要看肺結核的情況(第一次門診時有注射結核菌,3天後看反應的範圍),圈圈超過10mm就是陽性反應,也因此醫師表示需要照胸部x光,並表示我需要到胸腔內科就診。也因此護士小姐就幫我直接掛下午的胸腔內科的診。聽起來一切都很正常,直到我後來拿到收據才發現,我有一筆360元的部分負擔,其中210元是因為我未經轉診便逕自到教學醫院就診的費用。What!!!!!

 

為此我特地跟健保局聯繫,健保局表示因為是教學醫院,教學醫院的醫師不會開轉診證明,因為他們不用開,為何?因為教學醫院是我國轉診制度的最末端,所以不會有需要開轉診證明的情形。同時,健保局質疑我為何在未經診所的情形下,跑到教學醫院就診?我覺得好冤枉呀!如果有一般診所可以開腦膜炎疫苗和做結核菌測試,我也不想跑大醫院呀~排隊排超久的說。

 

結論就是:若旅遊門診的醫師表示好心要幫你掛胸腔外科的門診,請拒絕。因為到一般診所,你可以先拿出國預備藥,然後請醫師開轉診單,再到胸腔內科看診。反正X光片當天照,報告也要隔天才出來(通常放射線科的同仁都是隔天才寫完的;只是胸腔內科醫師可以立即做判讀),所以你在下次回診看旅遊門診時,再拿轉診單去找胸腔內科的醫師就診就可以了。

 

流程表

  1. 第一次門診(旅遊): 打腦膜炎疫苗+結核菌測試à拿國際疫苗黃卡
  2. 第二次門診(三天後) (旅遊): 看結核菌測試
  1. 陰性: 體檢結束,記得讓醫師把文件都簽完,恭喜恭喜!
  2. 陽性: 照胸部X光,再掛一次旅遊門診
  1. 家庭醫學診所或一般小兒科診所: 開旅遊常備藥、拿轉診單(表示結核菌呈陽性反應,需要看胸腔內科)
  2. 第三次門診(旅遊+胸內): X光結果,醫師填單子;胸內: 如果尚未發病,醫師判斷是否應該要進行預防性投藥(有兩種,一種是一次九個月內有效;另一種是每兩週要服藥)à醫師可能會表示需要進行深層電腦斷層檢查;發病了,就一定得吃藥嚕~~
    • 肺結核麻煩的是,曾經得過後來痊癒者,尚有10%復發的機率,也因此結核菌測試會呈現陽性。

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